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科室动态
麻醉手术科完成国内首例罕见困难通气患者麻醉
作者：李思远
文：李思远 图：李思远
2015年11月24日清晨，伴随着2015年冬天第一场雪的到来，麻醉科迎来了一位特殊的病人。患者王X，女，64岁，以阵发性言语不利2月之主诉到我院神经外科就诊，并诊断为颅内左额叶囊性占位病变，拟在全身麻醉下行立体定向引导ommaya囊植入术。
为了完成手术，患者需要于手术前在CT定位下安装建立体外立体定向引导支架。然而，该支架遮蔽了患者口鼻部，无法进行紧闭面罩加压给氧，如果行常规全身麻醉诱导，患者极有可能在插管成功前发生严重的低氧血症危及生命。即使患者在全身麻醉诱导期间没有发生低氧血症，一旦该患者出现插管困难，此时无法进行紧闭面罩加压给氧，患者亦会陷入窒息死亡的危险中。
针对该病患者的特殊情况，在薛荣亮主任的领导下，我院麻醉科成立了由李芳、吕建瑞、宋正川、雷晓鸣、李思远副教授以及白洁、熊虹飞医师的团队，进行了充分的麻醉前讨论，建立了各种麻醉应急预案。首先，对该患者进行长时间的预冲氧以提高患者血氧含量、增加缺氧耐受性；其次，采用减压充气的儿童面罩对该患者进行单纯口部加压给氧；再次，采用快速诱导方式完成全身麻醉，尽量缩短非保护性气道的暴露时间；最后，准备了喉罩、可视喉镜、视可尼及纤维支气管镜等建立紧急气道的抢救措施。经过麻醉科团队的共同努力，患者麻醉诱导平稳、插管顺利、手术成功。
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