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2017年4月19日 医邦网：西安交大二院完成首例胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术微创治疗
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2017年4月19日 医邦网：西安交大二院完成首例胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术微创治疗
简介：
胸腔镜下行胸交感神经链切断术，属于微创手术，创伤小，手术时间短，住院时间短，花费少，疗效肯定。
内容：
手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗，同时可伴有头、足、腋窝和腹股沟部出汗为主的一组疾病。发病不分男女，发病率约为1%，一般好发于儿童和青少年时期，20-30岁时症状趋于明显。该病虽对身体无大碍，但常因手部大量出汗而影响生活、工作和社交，同时也严重影响了患者的身心健康。具体病因和机制尚不明确，但可以肯定与交感神经功能紊乱有关。既往多种保守疗法均不理想。近年来在胸腔镜下行胸交感神经链切断术，创伤小，疗效佳。
一位25岁男性工程技术人员，双手掌、头部及双足多汗4年，不敢与别人握手，产生严重的社交恐惧。经过完善术前相关检查明确无手术禁忌且与患者充分沟通手术意愿及风险后，由交大二院胸外科姜建涛副主任主刀，马跃峰、马震川医师协助，成功进行了胸腔镜下双侧交感神经链切断术。手术操作时间约5-10分钟，几乎无出血，无需放置胸腔闭式引流管，术后3天顺利出院。目前患者已定期随访近1年时间，头部、双手足出汗症状控制良好，仅躯干部轻度代偿性出汗，完全不影响目前工作、学习和社交生活。
交感神经链切断术由Goetz于1944年首创。目前随着胸腔镜的普及与发展，手术创伤大大减小。该手术方法目前在西北地区鲜有报道。手术适应症为：①青少年和中年手汗症患者；②中重度以上手汗症状严重，影响日常生活、工作和交往者；③病程长且经过物理和药物治疗无效者；④排除中枢神经系统、代谢亢进性疾病所致的继性手汗症患者；⑤无胸膜粘连病史者。
胸腔镜下行胸交感神经链切断术，属于微创手术，创伤小，手术时间短，住院时间短，花费少，疗效肯定。但有术后代偿性多汗的并发症，其具体机制尚不明确，从解剖学和临床探索来看，可以肯定的是切断水平越高，术后去交感范围越大，代偿性多汗就越严重。故切断T3、T3-4神经节或单纯阻断T3-4节间束不仅不会影响术后的治疗效果，而且还可显著降低术后代偿性多汗的发生率。因此，手汗症患者诊断明确时，应尽早行手术治疗，既减轻痛苦，消除因该病带来的生活、工作和社交上的不便，又可降低治疗费用。行胸腔镜交感神经链切断术值得广泛应用推广。
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