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科室动态

骨二科成功救治一例极罕见脊柱术后出血患者

作者:骨二科 张廷
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上周五办理出院,是老先生一家人和骨二科治疗组大夫在11月份最高兴的一刻。20多天前,一位老先生在外院脊柱术后,出血状况无法改善,伤口引流血液每天都约1000余ml,已达一周。骨二科在血友病骨科手术方面在省内素著盛誉,于是这样棘手的病例就转了过来。起初接手的时候,治疗组徐思越副主任医师、张廷副主任医师,内心多少是有点拒绝的,毕竟这样的病例转易多手,而且复杂凶险,说实话,很有可能“出力不讨好”。但李浩鹏主任毅然拍板:“这样的病例我们医院不治,那我们医院治啥?!”,治疗组大夫被鼓舞得热血沸腾,积极投入到艰难的诊断治疗中。后来我们搞明白,老先生的凝血功能障碍(即获得性血友病A)是一种很罕见的疾病,发病率是1.5/10万人每年,加上老先生并发的一些状况,不夸张地讲,概率应该有百万分之一。入院前三天,危险逐步升级,出血量从每天1000余ml逐日攀升到3500ml。对于一位年逾七旬的老先生,我们曾不得不请家属做最坏的打算。当时的情况,有个很不恰当的比喻,小学数学应用题,一个蓄水池,A管进水,B管出水,令我们焦虑的是,如果同时开着两管,蓄水池会不会流空?!令人欣慰的是,最后出血被完全止住了,我们硬生生把锈蚀的B管水龙头关住了,关死了。

此例病患的救治,可以说填补了我院的相关空白,也触碰到了陕西在这方面诊疗的天花板。用一位同行朋友的话讲,体现了骨科国家临床重点专科的实力,不愧于复旦医院排名我院骨科“龙虎榜”入围的江湖地位。同时,这是一个经典的多学科协作(MDT)诊疗成功案例,这是唯我威武二院能实现的多兵种协同战斗。李浩鹏主任亲自坐镇,指引方向,凝心聚力;治疗组徐思越副主任医师、张廷副主任医师胆大心细,排除外院检验结果的误导,顶住不同意见的质疑,缜密分析,精研文献,果断采取非常规的治疗措施,在关键时刻逆转危机,同时治疗组对危急重症病人的综合管理能力也经住了考验;检验科张磊副主任技师,付出大量时间、心血和成本,和临床几乎同时,独立做出推翻外院的检验结果,进一步廓清迷雾,并且敏锐地指出凝血功能障碍背后的病因,在整个诊疗过程中,用一个个我院开创性的新检验为治疗提供了精准的反馈;血液内科陈银霞教授、何爱丽主任,耐心细致的指导,无私亲切的关怀,保障了细节的落实、方案的周全;输血科韩梅宁主任、药学部杨鑫药师,为我们“火力”消耗惊人的战斗提供了充足的“弹药”;骨二科的护士姐妹们,不仅要执行繁重的医嘱,更是能主动为医生查漏补缺;骨二科值班的医生同仁,在八小时之外,责无旁贷地管理好病患,特别是头三天,稳定了病患状态、争取了宝贵时间,功不可没;还有市中心医院血液内科宋艳萍主任、杜明珠主任的友情支援。也要致敬老先生的一家人,不是所有家人都能在如此大的经济和精神压力下,团结孝悌,不抛弃不放弃的。我们是为了医院和科室的荣誉而战,更是为了这些可敬可爱的病患及家属而战。


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