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健康知识科普
肺结节患者随访期间如何配合？
发现肺结节，经专科医生或多学科会诊后，一些风险较低的患者被建议进行随访，这些患者包括纯毛玻璃样结节，直径小于5mm的结节或结节虽大，但影像学上无恶性征象，能确定是良性的结节(穿刺或PETCT证实)。
严格的讲，纯毛玻璃样结节都可以进行观察，特别是小于10mm的纯毛玻璃样结节，因为这类结节绝大多数属于一过性结节或良性结节，如炎症、渗出等病变，观察一段时间后会消失;少部分属于非典型性腺瘤样增生、原位癌或微浸润癌等早期肺癌，这类早期肺癌一般属于惰性癌，不活跃，代谢低，不会转移，手术窗口期较长。在手术窗口期进行手术，都不影响手术效果和预后。
肺结节患者随访期间如何配合呢?
发现肺结节后，吸烟患者做的第一件事就是戒烟。吸烟与肺癌的关系已经有大量事实证明。不仅吸烟对肺癌发病密切相关，且对肺癌死亡及其他癌症的治疗产生不利影响。有证据表明继续使用烟草会还对癌症治疗结果产生多重不利影响，包括生存率降低，复发概率增加，第二原发性恶性肿瘤，疾病负担加重和生活质量变差等。
发现结节以后除能明确诊断外，都应进行鉴别诊断，包括检查：血沉、结核杆菌抗体、结核杆菌抗体三联检、结核感染淋巴细胞T检测、结核菌素试验、半乳甘露聚糖实验(GM试验)、D-葡聚糖+内毒素测定、肺肿瘤标志物、尿常规(血管炎、肾炎)、自身抗体全套、生化全套、CT复查等，已排除其他疾病。
多长时间随访一次呢?对于小于5mm的实性结节和纯毛玻璃样结节，如果没有吸烟、无肿瘤家族史、肺慢性疾病史等危险因素，一般每年复查一次即可。对于5mm以上8mm以下的实性和纯毛玻璃样结节，3个月进行第一次复查，如无变化，可延长到每半年复查一次，混合毛玻璃样结节随访更加严格;8mm以上的结节根据情况可以短期观察，持续存在、结节增大或结节大小不变而密度增加、或出现新的结节，应进行经皮肺穿活检或手术活检。
因此，肺结节的随访时间是一个大致的原则时间。随访间隔时间主要取决于专科医生的建议。专科医生会根据您肺部结节的形态学表现、大小、密度、边缘情况、血供、并结合患者的吸烟史、职业、家族史、肺部基础病史等多方面因素综合给出您随访建议。
肺结节≠肺癌，肺结节≠马上需要手术。所以，对于哪些风险较低的肺结节患者，应当遵照专业医师的建议进行定期随访，既不要思想负担过重，盲目手术，也不要放任不管，应尽可能去除危险因素，如保持乐观心态、戒烟等。
李少民 西安交通大学第二附属医院 周三上午胸外科门诊 电话及微信：13572051487 欢迎垂询!
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