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健康知识科普
那些人需要进行肺结节筛查？
大家已经知道，中晚期肺癌的五年生存率不足20%。抓好早期肺癌的检出率，及早启动干预，对于潜在恶性可能的肺结节(包括肺非典型性腺瘤样增生和肺原位癌)患者，在其手术窗口期进行严密观察随访，对于早期微小肺癌(微浸润癌)及时手术，将肺癌诊断和治疗的关口前移才是提高肺癌治疗水平与提高肺癌五年生存率的关键所在。
是不是所有的人都要进行肺结节的筛查呢?当然不是，这样不仅没必要，也可能有害，不仅造成资源浪费，而且放射线对人体也有危害。据统计，CT扫描筛查的肺结节有96%是良性的。为了减少成本和不必要的伤害，减少假阳性率，国际、国内一些医学专业协会(如肿瘤协会、胸外科协会、放射协会等)根据肺癌流行病学调查制定了大致相同的肺癌危险人群的标准，针对这些人群进行筛查，不仅提高了早期肺癌阳性检出率，同时降低了资源浪费。
那么哪些是肺癌发病的危险人群呢?根据我国肺癌的流行病学回顾性调查，肺癌发病涉及的因素很多，既有内因也有外因，内因有遗传因素、也有心理因素;外因主要是生活习惯和环境因素;肺癌发病的地区也有差别，城市高于农村;在我国肺癌高发地区有：东北地区及云南省;肺癌高死亡率地区有：京津沪及东北三省、浙江沿海地区。在肺癌的发病原因中，东北和云南的一些高发地区有着共同的特点，那就是矿产业比较集中，严重污染的空气让大量致癌物质侵蚀人们的肺部，诱发癌症。实际上，随着我国肺癌的发病率快速上升，地域和性别差异越来越不明显。另外，职业与肺癌关系也很密切，从事矿业开采、加工、皮革制造等人群肺癌发病率较高。
吸烟是诱发肺癌的罪魁祸首。烟草中有上百种有害物质，目前已知的跟肺癌相关或者跟癌症相关的物质共有69种。接触烟草时间越长，接触量越大，患病的几率就越高。统计表明，在10个死于肺癌的患者中，有9个是烟民。除了主动吸烟的人，受害更深的是那些经常被迫吸“二手烟”的人，他们发生肺癌的几率也相对较高。
环境因素，如汽车尾气、阴霾天、工业污染等因素，拉近了人们与肺癌间的距离，可以说肺癌是“人造灾难”。空气污染划分为两种：室外空气污染和室内空气污染，现代由于居住环境改善，房间密闭良好，加上装修等原因，室内污染危害是室外污染的几倍。
心理因素等也是致病的重要原因，这类人有一共同特点：爱生闷气，男人无朋友，女人无闺蜜，说明这类人性格存在缺陷，这也是目前肺癌研究领域的新课题。
因此，专业协会从流行病学调查结果，根据风险评估制定了以下大致相同的肺癌筛查人群：
①年龄55-74岁，也有定为45岁的，临床也常见年轻女性患有早期肺癌;②吸烟史、二手烟接触史，特别是≥30包/年吸烟史，戒烟<15年;③工作暴露，如石棉接触史等;④肿瘤家族史：特别是一级亲属肺癌病史和患者本人其他肿瘤史;⑤肺部慢性疾病，如慢性支气管炎肺气肿、肺间质纤维化、陈旧性肺结核患者等。
以上这类人群，至少每年进行一次胸部CT扫描。为了自己，也为了身边的每一个人，烟民应尽早戒烟,公共场所更应当全面禁烟。更重要的是，45岁以上有长期吸烟史的人，每年要做1次体检，通过肺部低剂量螺旋CT检查早期发现筛查出早期肺癌。
李少民 西安交大二附院，周三上午胸外科门诊，电话及微信号：13572051487 欢迎垂询!
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