健康知识科普
外科手术前评估止血功能应做什么检查
以往查出血时间 (CT) 是在手指或耳垂毛细血管进行,出血时间 (DUKE法) 指毛细血管被刺破后,出血到止血所需的时间,是作为血小板数量、质量和血管功能的一种过筛试验。凝血时间是指血液离开血管后在体外凝固所需的时间,主要检查凝血因子的缺陷。通过长期实践和大量的研究证实,此种方法干扰因素多,缺乏敏感性和特异性,同时人为因素太多,所以不能完全准确地预示外科手术的出血情况,还容易发生交叉感染,现在此种方法已废除。
目前外科手术前的常规出血时间检查,用活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆凝血酶原时间 (PT) 和血小板计数 (PLT) 联合检测取代,如临床有出血史或有家族出血史时,另加出血时间测定器法进行出血时间检测,APTT检测是内源性凝血因子缺陷的过筛试验,PT是外源性凝血因子的过筛试验。如果APTT正常,单纯PT延长应考虑外源性凝血因子缺陷,如遗传性或获得性凝血因子缺乏症、肝脏疾病、抗Ⅶ因子自身抗体存在、口服抗凝剂和溶栓治疗等,如果PT正常,单纯APTT延长,应考虑内源性因子缺乏,如甲型血友病、乙型血友病、因子Ⅸ、Ⅷ缺乏症、血循环中存在抗因子Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ抗体。如果APTT、PT同时延长,应考虑共同凝血途径缺陷,多种凝血因子缺乏,应用抗凝剂和溶栓治疗等,应进一步通过凝血酶原时间判断纤维蛋白原 (FIB) 缺乏还是其它因子缺乏,所以我们在常规检测中加入FIB检测以供临床参考。
附:一、凝血化验报告正常值:
PT:11秒—14秒 APTT:31秒—43秒 FIB:200—400mg/dl
二、R值=病人标本测定值/正常对照值
三、INR值(国际标准化比值)=(病人PT/正常对照PT)ISI (ISI指国际敏感指数)
四、DIC诊断标准
1.存在易于引起DIC的基础疾病。
2.有—下列两项以上临床表现: (1)多发性出血倾向。
上一篇: 抽空腹血时可能发生的问题及处理方法
下一篇: 饮食对检验指标的影响