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急性心衰险丧命 心脏联合手术重启“心”门
近日，心血管外科高峰主任团队在手术室、心血管内科、超声科、麻醉科等兄弟科室配合下，成功为一名心脏多瓣膜联合病变、心房颤动合并心力衰竭的危重患者实施了复杂联合心脏手术——主动脉瓣生物瓣置换、二尖瓣成形、三尖瓣成形、左心耳结扎、心脏射频消融改良迷宫术，让这颗脆弱的心脏重新恢复活力，帮助患者顺利度过生命危机。
心脏多瓣膜病变、冠心病、高血压、心房颤动合并心力衰竭
62岁的周先生3个月前劳累后出现胸闷、气短伴双下肢水肿，因为常年如此，并未引起重视。然而这次的发病不同于以往，不但症状较前有所加重，而且夜里不能平躺，有时候甚至会被憋醒，坐起来后能稍稍缓解，这才让周先生及其家属感觉到不对劲，立即前往心血管外科就诊。完善心脏超声后，发现主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣都出现了不同程度的反流，换言之，周先生的“心”门关不上了，心脏也比正常人增大，上述症状包括夜间不能平卧正是急性心衰的典型表现，如果不进行系统的正规治疗，周先生的身体就会一天不如一天，预后极差。
多学科专家会诊，探讨手术方案
由于患者心功能极差（心脏射血分数仅有EF 0.34，患者入院时心脏彩超正常人大于0.5），入院后高峰主任立即组织科室进行讨论，就周先生目前的心脏状态，制定了详细的抗心衰诊疗方案，在纠正心功能的同时，积极完善术前相关检查，发现周先生不仅心功能极差，还合并永久性心房颤动，即心房由于老化、炎症等原因发生了快速而无规律的颤动，无法正常收缩舒张，心脏泵血功能下降，心房内尤其是左心耳，由于血液瘀滞而容易形成血栓，一旦脱落可引发脑卒中。另外，冠状动脉造影还提示前降支50%狭窄，这无疑是雪上加霜。
考虑患者心脏病史较长，心功能极差，并发症多，病情复杂，术中体外时间比较长，外科手术风险极大，究竟如何解决患者心脏问题，成了心外科所有医护人员的棘手挑战，高峰主任遂组织麻醉科主任医师李芳、心血管内科主任医师高登峰、超声科主治医师金鑫进行MDT讨论，就是否同期行心脏射频消融改良迷宫术、如何维持术中呼吸循环稳定、保证冠脉及各个脏器的血流灌注，避免围术期出现心律失常、急性肾损伤等并发症展开激烈的讨论，并制定了精细化诊疗方案，最后决定采取“体外循环辅助下主动脉瓣生物瓣膜置换、二尖瓣成形、三尖瓣成形、左心耳结扎、心脏射频消融改良迷宫术”的手术方案。
无影灯下奋战，心外科团队保驾护航
在兄弟科室的保驾护航下，手术如期进行，一切都是井井有条，按部就班，高峰主任仅用5小时顺利完成所有操作，心脏顺利复跳，转为窦性心律，术中经食道心脏超声显示，各瓣膜闭合良好、无明显反流。病人术后安返心外科重症监护室，在医护人员的精心治疗下，周先生术后恢复良好，术后复查心超示心功能良好（射血分数EF0.6），心脏大小恢复到正常水平。病人目前正在接受术后快速康复治疗，不日即可出院。
多瓣膜复合手术往往需要同时对多个瓣膜进行置换或者修复，对术者要求非常高，手术时间相对较长，此例复合心脏手术是一次成功且具有挑战性的手术，成功实施充分彰显了我院在复杂心脏瓣膜病合并心力衰竭危重患者治疗领域的高超技术和丰富手术经验，心外科将不断创新，继续深入开展瓣膜病的相关研究，从而为广大瓣膜病患者带来更加良好的治疗体验和更加满意的治疗效果。
