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神经内科取得罕见病NMOSD患者免疫治疗新突破
神经内科大力发展罕见病亚专业，9月2日顺利完成我院首例视神经脊髓炎患者免疫靶向治疗药物伊奈利珠单抗输注，标志着我院神经免疫治疗取得新的突破。
34岁的刘某诊断视神经脊髓炎8年，长期口服硫唑嘌呤，近期突然出现右侧肢体麻木，四肢共济运动笨拙，周末就诊于神内展淑琴主任门诊，考虑疾病复发，立即收住入院。入院当天完成颅脑及脊髓MR，发现脑干新发病灶，血水通道蛋白AQP4抗体滴度1：3200。快速启动大剂量甲强龙冲击治疗，患者病情稳定好转。神经内科二病区张桂莲主任医师，卜宁副主任医师，范清雨主治医师，张磊医师考虑患者长期服用传统免疫抑制剂仍有复发，结合最新专家共识及医保目录，建议采用新型生物制剂靶向药物预防复发。经与患者充分沟通病情，全面评估生物制剂使用安全性、有效性、年治疗费用，就医便利性等因素，患者选择住院期间静脉输注伊奈利珠单抗。9月2日上午在王晓娟主管护士等协助下患者顺利完成药物输注。全程监测无输注不良反应发生。
视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种由体液免疫参与的抗原-抗体介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，临床上主要表现为严重的视神经炎和急性脊髓炎，具有复发率高、致残性高的特点，患者每一次难以预测的复发都有可能造成严重的神经损伤和残疾累积。因此，预防复发、降低疾病发作严重程度是改善NMOSD患者预后的重中之重。
伊奈利珠单抗是一款靶向CD19的B细胞耗竭剂，2022年3月经中国国家药品监督管理局批准，用于抗水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性的NMOSD患者的治疗，是全球唯一治疗NMOSD的抗CD19单抗药物，其优越的临床疗效与安全性已在大型随机对照III期临床研究（N-MOmentum研究）中得到证实，并于2023年3月纳入我国医保目录。
我院神经内科系陕西省神经系统炎性脱髓鞘病联盟副主任委员单位，诊治多发性硬化，视神经脊髓炎谱系疾病等中枢神经系统炎性脱髓鞘病患者近200例。2022年12月由神经内科牵头，院内兄弟科室影像科，眼科，神经外科，风湿免疫科，药学部大力协助组建神经系统脱髓鞘疾病MDT小组。可开展全面血清及脑脊液的自身抗体检测。在标准治疗的基础上提供全面个性化的治疗方案，包括急性期激素冲击、血浆置换、丙种球蛋白治疗和缓解期最先进的靶向治疗，如CD20单抗（奥法妥木单抗）、IL-6R阻断剂（萨特利珠单抗）、CD19单抗（伊奈利珠单抗）等。医院药剂科，医保办等科室为神经免疫罕见病患者提供就医绿色通道，全力提升患者就医体验，实现罕见病药物院内住院及双通道均可报销。神经内科罕见病医护小组为患者提供全程科学管理，定期开展线上科普宣教及线下义诊，神经内科将始终坚持大医精诚的理念，与国际接轨提高神经免疫罕见病亚专业的诊治水平，提供优质的医疗保障服务，为患者的健康保驾护航。
