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勇攀高峰——胸外科顺利实施一例食管巨大平滑肌瘤剥除手术
今年19岁刚毕业步入社会的小姑娘小张，平时身体一直很好的她半年前突然出现了进食时吞咽困难的症状，尤其在进食一些硬质食物时哽咽感比较明显，需要喝水送服，起初该症状并未引起小张的重视，也没有去医院检查，但20来天前出现了胸痛的症状，实在不放心的小张去附近医院做了胃镜，胃镜提示食管下段隆起性改变，这可吓坏了小张，为了得到更好的医疗诊治，她来到西安交通大学第二附属医院消化内科，在消化内科做超声内镜提示食管下段至齿状线环3/4周固有肌层一巨大低回声占位，最大截面约5.9x5.4cm，长度约10cm，穿刺活检病理提示：食管平滑肌瘤，面对如此巨大的肿瘤，消化科医生也束手无策，家属知道后也是很紧张，打听得知我院胸外科姜建涛主任是国内胸外科的知名专家，于是慕名找姜主任会诊，姜主任查看过患者资料后当即建议转入胸外科继续治疗。
在转入胸外科后随即为小张完善了术前检查，反复与患者家属沟通交流，告知现阶段最优的解决方法为手术行食管平滑肌瘤剥除术，但因肿瘤巨大，且为环绕食管3/4周生长，术中肿瘤难以剥除或剥除时损伤食管粘膜可能性大，若肿瘤无法剥除或食管粘膜损伤则需行食管部分切除、食管胃弓下吻合术，最终患者家属决定手术治疗。
在2024年10月21日，姜建涛主任医师、李建忠副主任、赵丹文医师为小张实施了手术治疗，术中先尝试胸腔镜手术，腔镜下可见食管下段至贲门巨大隆起性病变，姜主任评估后认为腔镜下操作困难大，遂将操作孔延长至5cm行手术，术中发现肿瘤环食管周生长，完整剥除及其困难，但考虑小张年轻，未避免切除食管而对小张以后的生活造成影响，姜主任团队仔细操作，尽可能为小张保住食管，在姜主任及其团队的精心操作下，手术顺利，手术仅历时一个多小时，便将肿瘤完整剥除，剥除下来的肿瘤长径达到了快13cm，试水检查食管粘膜未损伤。在术后第一天查房的时候小张已经能下地活动了，激动的拉着姜主任的手，感谢姜主任为她成功实施手术并保住了食管，感叹姜主任的高超技艺，现小张一切恢复顺利，已康复出院。
食管平滑肌瘤是食管肿瘤中常见的良性疾病，食管粘膜下肿瘤因症状较轻或无症状，常被忽视。一般表现为轻微吞咽不适、梗阻感或胸骨后不适，伴有上腹部不适、反酸、嗳气及食欲不振等，这些都跟食道部位的肿瘤有最为直接的关系，还会出现咳嗽、呼吸困难、哮喘等，主要的原因就是肿瘤太大了把气管压迫了。症状多呈间歇性发作，因为这样的一个肿瘤发展进程非常的慢，吞咽困难呈现间歇性，有时候严重一些，有时候又正常了。食管平滑肌瘤虽为良性疾病，但进一步发展后，不仅会影响生活，还会压迫周围脏器产生一系列并发症。一旦诊断明确，建议及早进行手术治疗。西安交通大学第二附属医院胸外科姜建涛主任作为国内知名专家，熟练掌握胸外科常见病、疑难病的诊治，敢于挑战高难度手术，为患者的长期生存和更优的生活质量带来了福音。
