.jpg)
《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》正式发布
近日，由裴红红教授与潘龙飞教授领衔的西安交通大学第二附属医院急诊科团队执笔的《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》已正式在《中华急诊医学杂志》《中国急救医学》《中国全科医学》等国内三大权威医学期刊上发表。
近年来，临床常见药物引起的急性中毒事件呈现上升趋势，然而，多数药物缺乏特异性解毒剂。作为重要的救治手段之一，血液净化治疗在药物急性中毒的救治中发挥着不可或缺的作用。但一方面由于可能导致急性中毒的药物种类繁多，致使临床医生难以完整详细记忆针对每种药物急性中毒的血液净化治疗策略；另一方面，针对药物急性中毒的血液净化治疗，国内尚缺乏统一的指导意见，血液净化在临床实践中的应用也因此存在差异性，临床疗效不一。因此，围绕临床常见药物急性中毒的血液净化治疗，为临床医生提供科学的诊疗思路，以便临床医生可以基于药物的药代动力学特点更加合理地选择和应用血液净化技术，从而提高治疗效果，在《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》专家组的指导下，西安交通大学第二附属医院急诊科团队执笔了该共识。
围绕本共识的制定，集结了来自全国26个省份、59家医疗机构的64名专家，1位来自美国急诊医师协会的国际专家，以及来自3大期刊编辑部的4位资深编辑，历时10个月，最终构建了一套基于药代动力学的针对临床常见药物急性中毒的全面、系统的临床诊疗建议。
本共识深入探讨了药物急性中毒的风险及严重程度评估、特效解毒剂的应用、体内治疗策略以及血液净化治疗策略的制定及实施等方面，最终提出了10项推荐意见，具体包括：
推荐意见1 |
对于可疑药物急性中毒患者，应首先判断并迅速采取稳定患者生命体征的措施，同时评估药物中毒风险并判断中毒严重程度。 |
推荐意见2 |
对于药物急性中毒患者，条件允许的情况下应及时留取标本用于毒物检测，毒物检测有助于明确导致急性中毒药物的成分、评估病情及治疗。 |
推荐意见3 |
针对导致急性中毒的药物，如有特效解毒剂且能够快速获得，则应首先给予特效解毒剂治疗。 |
推荐意见4 |
对于临床常见药物急性中毒患者，如可通过体内治疗方式促进药物清除，则应实施体内治疗。 |
推荐意见5 |
针对导致急性中毒的药物，如无特效解毒剂或无法通过体内治疗有效清除，或通过上述治疗措施仍可能无法有效降低患者中毒严重程度及病情进展风险，则可考虑尽早启动血液净化治疗。 |
推荐意见6 |
对于临床常见药物急性中毒患者，启动血液净化治疗前需综合评估，权衡患者获益-风险/投入比。 |
推荐意见7 |
对于临床常见药物急性中毒患者，制定血液净化治疗策略前应充分了解导致中毒药物的药代动力学特征。 |
推荐意见8 |
对于临床常见药物急性中毒患者，制定血液净化治疗策略时应综合考虑患者生命体征、年龄、体质量、基础疾病，尤其是白蛋白水平与肝、肾功能等情况。 |
推荐意见9 |
对于临床常见药物急性中毒患者，制定血液净化治疗策略时药代动力学特征的参考权重依次是Vd、EC、BRPP、MW。 |
推荐意见10 |
对于临床常见药物急性中毒患者，临床医生应熟练掌握各种血液净化治疗模式的适应证及其优缺点，并结合患者情况合理、具体制定血液净化治疗方案。 |
此共识的发布将对规范我国临床药物急性中毒的血液净化诊疗流程，提升医疗服务质量产生积极影响。以下是该共识在各期刊上的发布网址及文献引用信息，敬请关注：
（1）《中华急诊医学杂志》
发布网址：
http://www.cem.org.cn/zine/content/id/10782/flag/0/zid/318
文献引用信息：
《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》专家组. 基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识[J]. 中华急诊医学杂志,2024,33(11):1504-1513.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2024.11.006
（2）《中国急救医学》
发布网址：
http://cnemergency.org.cn/CN/abstract/abstract6283.shtml
文献引用信息：
《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》专家组.基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识[J]. 中国急救医学, 2024, 44(11):928-937.DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2024.11.002
（3）《中国全科医学》
发布网址：
https://www.chinagp.net/CN/10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0514
文献引用信息：
《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》专家组.基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识[J].中国全科医学,2024-11-24.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0514
