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健康知识科普
儿童先天性心脏病三问
1．什么是儿童先天性心脏病？
孕妇在怀孕的最初三个月内受病毒感染、放射性辐射和某些药物的影响，缺乏营养以及某些遗传因素，使胎儿的心脏发育异常，以而引发先天性心脏病。常见的先天性心脏病主要有房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、大血管错位、主动脉缩窄和三尖瓣闭锁等。较重的先天性心脏病在婴幼儿期就会有明显的症状和体征，如
明显青紫、眼结膜充血、喜欢蹲踞片刻再起立行走等。
2．怎么知道孩子患有先天性心脏病？
先天性心脏病一般可分为两大类：青紫型和非青紫型先心病。
青紫型先心病包括：法洛氏四联症、法洛氏三联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、完全性心内膜垫缺损、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、单心室、右室双出口、共同动脉干、主动脉弓中断等。重症患儿多在出生时或出生后不久即可表现为面部甚至全身皮肤发紫（即“紫绀”）、喘憋、气促、精神萎靡、不肯吃奶、反应低下，反复出现心功能衰竭，如不及时治疗通常难以活过一岁。较轻者也可紫绀不明显，生后6个月左右出现紫绀并逐渐加重，常常在口唇、指/趾甲床、耳垂及鼻尖等部位明显，并逐渐出现指/趾端膨大（即“杵状指/趾”）。吃奶或哭闹时可出现呼吸困难，严重时可突然晕厥、抽搐。较大的孩子可诉头痛、头晕，行走或游戏时常常主动蹲下休息片刻。
非紫绀型先心病包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损、单纯肺动脉狭窄、主动脉瓣上/瓣下狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、部分性肺静脉异位引流等。较轻的病例可没有明显不适，仅在体检时发现有心脏杂音；重者在婴幼儿期常有喂养困难、呕吐、营养不良、易疲劳、气急，在哭闹时也可以出现紫绀；免疫力低下，易咳嗽、反复患感冒和肺炎，且容易合并心功能衰竭；随着病情进展，肺动脉压逐渐升高时则可出现紫绀。
凡发现孩子有以上症状时，要警惕先天性心脏病的可能，应及时到医院进行检查，包括心电图、x－光胸片和超声心动图，较简单的先心病经上述检查多能明确诊断。如不能明确诊断，则需要到心血管专科医院做进一步的检查，如心血管造影、心导管、计算机断层扫描等。
3.孩子得了先心病该怎么办？
如发现或高度怀疑孩子患有先心病，应立即到具备小儿心脏外科的医院就诊，听取专家的诊疗意见。大多数先心病需要手术治疗，而且原则上手术治疗越早越好。少数不需要手术或可以暂缓手术，有些先心病则必须尽早手术，否则会危及生命、出现严重并发症或延误手术时机。
目前先天性心脏病治方法众多，但最常用采用治疗方法的仍然是手术治疗。我国每年先天性心脏病手术量超过6万例，手术具有技术成熟、治疗彻底、价格低廉、适合于各种类型的先天性心脏病，并能在手术中发现术前彩超等未能发现的并发心内畸形，这往往会造成其
它治疗方法的失败甚至患儿死亡等严重后果。
(本文作者门诊时间周三下午 咨询电话：13572051487)
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